Επιστήμη -Υγεία: Εμβολίο COVID. Είναι ασφαλές να καθυστερήσετε τη δεύτερη δόση;

Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι οι σύντομες αναμονές είναι ασφαλείς, αλλά υπάρχει η πιθανότητα ότι η μερική ανοσοποίηση θα μπορούσε να βοηθήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων νέων παραλλαγών κορανοϊού

       Της  Marla Broadfoot . 

Οι ελλείψεις εμβολίων και οι καθυστερήσεις διανομής εμποδίζουν τις προσπάθειες για τον περιορισμό της πανδημίας SARS-CoV-2. Έτσι, ορισμένοι επιστήμονες πρότειναν να αναβληθούν οι δεύτερες λήψεις εμβολίων δύο δόσεων για να καταστούν περισσότερο διαθέσιμα για τους ανθρώπους να λάβουν τις πρώτες δόσεις τους. 

Το αρχικό συνιστώμενο διάστημα ήταν 21 ημέρες μεταξύ δόσεων για το εμβόλιο Pfizer και 28 ημερών για τις λήψεις Moderna, οι δύο επί του παρόντος έχουν εγκριθεί στις ΗΠΑ. Τώρα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ ενημέρωσαν την καθοδήγησή τους για να λένε ότι οι άνθρωποι μπορούν να περιμένουν έως και 42 ημέρες μεταξύ των δόσεων, αν και η εταιρεία εξακολουθεί να συμβουλεύει τα άτομα να τηρούν το αρχικό πρόγραμμα. 

Και οι προγραμματιστές του εμβολίου του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης - AstraZeneca - το οποίο είναι εξουσιοδοτημένο για χρήση στο Ηνωμένο Βασίλειο - προτείνουν ακόμη μεγαλύτερες εκτάσεις, λέγοντας ότι η λήψη τους έχει καλύτερη απόδοσηόταν οι δόσεις του απέχουν 12 εβδομάδες. Τα δεδομένα τους βρίσκονται σε ένα νέο έγγραφο προεκτύπωσης, που κυκλοφόρησε πριν από την αξιολόγηση από ομοτίμους. Τι δίνει λοιπόν; Πόσο καιρό μπορείτε να κάνετε μία μόνο λήψη και να παραμείνετε ασφαλείς; Και τι συμβαίνει εάν η δεύτερη σουτ δεν είναι διαθέσιμη έγκαιρα; Η Scientific American διερευνά τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη από την καθυστέρηση των δόσεων εμβολίου.

Γιατί χρειάζεστε δύο λήψεις;
Τα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να δημιουργούν ανοσολογική μνήμη, η οποία δίνει στο ανοσοποιητικό μας σύστημα τη δυνατότητα να αναγνωρίζει και να καταπολεμά τους εισβολείς, ακόμη και αν δεν τα έχουμε ξαναδεί. Τα περισσότερα εμβόλια COVID προκαλούν αυτήν την ανταπόκριση παρουσιάζοντας στο ανοσοποιητικό σύστημα αντίγραφα των μυϊκών πρωτεϊνών του κοροναϊού, που κοσμούν την επιφάνειά του σαν κορώνα.

Οι εμβολιασμοί δύο βολών στοχεύουν στο μέγιστο όφελος: η πρώτη δόση προκαλεί ανοσολογική μνήμη και η δεύτερη δόση την στερεοποιεί, λέει ο Thomas Denny, διευθύνων σύμβουλος του Ινστιτούτου Ανθρώπινου Εμβολίου Duke «Μπορείτε να το σκεφτείτε σαν μια κλίση», προσθέτει. Μία δόση του εμβολίου Pfizer μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του μέσου ατόμου να πάρει συμπτωματική λοίμωξη κατά περίπου 50 τοις εκατό και μία δόση του εμβολιασμού Moderna μπορεί να το κάνει κατά περίπου 80 τοις εκατό. Δύο δόσεις και των δύο εμβολίων μειώνουν τον κίνδυνο κατά περίπου 95%.

Γιατί το CDC επιτρέπει τώρα έως και 42 ημέρες μεταξύ των δόσεων των εμβολίων Pfizer και Moderna;
Η εταιρεία ενημέρωσε την αρχική καθοδήγησή της αφού έλαβε σχόλια ότι κάποια ευελιξία μπορεί να είναι χρήσιμη για τους ανθρώπους, ειδικά αν υπάρχουν προκλήσεις σχετικά με την επιστροφή σε μια συγκεκριμένη ημερομηνία, λέει η εκπρόσωπος του CDC Kristen Nordlund. Ενώ το Ηνωμένο Βασίλειο προτείνει την αύξηση της δόσης ως σκόπιμη στρατηγική για την λήψη περισσότερων πρώτων βολών σε περισσότερους βραχίονες, το CDC το προτείνει ως επιλογή να κάνει τον προγραμματισμό δεύτερων λήψεων λιγότερο επαχθές. Στις ΗΠΑ, η διάθεση του εμβολίου υπήρξε οδυνηρά αργή: δύο μήνες μετά την πρώτη λήψη στο κοινό, μόνο περίπου το 3%του πληθυσμού έχει λάβει και τις δύο δόσεις εμβολίου. Και καθώς οι παραγωγοί εμβολίων αγωνίζονται να ανταποκριθούν στη ζήτηση, οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητοι ορισμένοι συμβιβασμοί για να διασφαλιστεί ότι τα άτομα εμβολιάζονται πλήρως. «Πρέπει να πάρουμε την καλύτερη απόφαση με τους πόρους που έχουμε», λέει η Katherine Poehling, παιδίατρος στο Wake Forest Baptist Health, η οποία είναι μέλος της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης του CDC. "Εάν υπάρχει άφθονο εμβόλιο, μπορεί να ακολουθεί διαφορετική προσέγγιση από ό, τι εάν το εμβόλιο είναι περιορισμένο .... Αλλά χρειάζεστε τη δεύτερη δόση."

Τι είδους προστασία έχετε μέχρι την 42η ημέρα;
Σύμφωνα με στοιχεία από την Pfizer και τη Modernaδοκιμές, η προστασία ξεκίνησε περίπου 14 ημέρες μετά την πρώτη δόση, όταν η καμπύλη που δείχνει τον αριθμό των λοιμώξεων στην μη εμβολιασμένη ομάδα συνέχισε να κινείται προς τα πάνω ενώ η καμπύλη για την εμβολιασμένη ομάδα δεν. Και για τα δύο εμβόλια, ένα μόνο εμβόλιο προστάτευε σχεδόν όλους από σοβαρές ασθένειες και, όπως σημειώθηκε, ήταν περίπου 50 τοις εκατό (Pfizer) ή 80 τοις εκατό (Moderna) αποτελεσματικό στην πρόληψη του COVID εντελώς. Αν και οι περισσότεροι συμμετέχοντες στη δοκιμή έλαβαν το δεύτερο εμβόλιο την ημέρα 21 ή 28, ορισμένοι περίμεναν μέχρι την 42η ημέρα, ή ακόμα περισσότερο. Ωστόσο, ο αριθμός των ακραίων τιμών είναι πολύ μικρός για να εξαγάγει οριστικά συμπεράσματα σχετικά με τον αντίκτυπο της παράτασης του καθεστώτος δύο βολών. Για παράδειγμα, από 15.208 συμμετέχοντες στη δοκιμή που έλαβαν το εμβόλιο Moderna, μόνο 81 (0,5 τοις εκατό) το έλαβαν έξω από το προτεινόμενο παράθυρο.

«Δεν έχουμε τη μεγαλύτερη επιστήμη, σε αυτό το σημείο, για να πούμε ότι είμαστε 100 τοις εκατό άνετα να κάνουμε ένα ενισχυτικό 35, 40 ημέρες έξω», λέει ο Denny. «Αναβάλουμε τις ανησυχίες για τη δημόσια υγεία και την πεποίθηση ότι οτιδήποτε μπορούμε να κάνουμε τώρα είναι καλύτερο από το τίποτα».

Εάν οι άνθρωποι ανοσοποιούνται μερικώς μόνο με μία δόση, θα μπορούσε να τροφοδοτήσει πιο επικίνδυνες παραλλαγές κορανοϊού;
Αυτό αποτελεί πραγματική ανησυχία , σύμφωνα με τον Paul Bieniasz, ρετροϊολόγο στο Πανεπιστήμιο Rockefeller. Στις αρχές της πανδημίας, υπήρχε μικρή πίεση στο μυθιστόρημα του κορανοϊού να εξελιχθεί, διότι κανείς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν ήταν προετοιμασμένο για μόλυνση και το μικρόβιο είχε εύκολη επιλογή. Αλλά τώρα εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί και έχουν αναπτύξει αντισώματα, έτσι μεταλλάξεις που δίνουν στον ιό έναν τρόπο να αποφύγουν αυτές τις άμυνεςανυψώνονται. «Ο ιός πρόκειται να εξελιχθεί σε απόκριση αντισωμάτων, ανεξάρτητα από το πώς χορηγούμε εμβόλια», λέει ο Bieniasz. «Το ερώτημα είναι: Θα επιταχύνουμε αυτήν την εξέλιξη δημιουργώντας πληθυσμούς χωριστών ατόμων με μερική ασυλία;»

Ακριβώς όπως το να μην ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών σας θα μπορούσε να βοηθήσει στην τροφοδοσία βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, το να μην εμβολιαστείτε πλήρως θα μπορούσε να μετατρέψει το σώμα σας σε έδαφος αναπαραγωγής για ανθεκτικούς στα αντισώματα ιούς. Αλλά ο Trevor Bedford, υπολογιστής βιολόγος στο Κέντρο Έρευνας για τον Καρκίνο του Fred Hutchinson, ο οποίος παρακολουθεί ιογενείς μεταλλάξεις, έχει κάνει tweet ότι ο ρυθμός της εξέλιξης δεν καθορίζεται μόνο από την αδυναμία ή τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος. Επηρεάζεται επίσης από τον μεγάλο αριθμό ιών που κυκλοφορούν στον πληθυσμό, έγραψε. Χωρίς εκτεταμένες ανοσοποιήσεις, το τελευταίο ποσό - και ο αριθμός παραλλαγών που μπορεί να γεννήσουν έναν πιο τρομερό ιό - θα συνεχίσει να αυξάνεται.

Θα μπορούσε ένα μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ πρώτης και δεύτερης δόσης να κάνει ένα εμβόλιο COVID πιο αποτελεσματικό;
Αυτό το αποτέλεσμα είναι δυνατό. Όλα τα εμβόλια COVID δεν δημιουργούνται ίσα και το βέλτιστο πρόγραμμα δοσολογίας εξαρτάται από τον συγκεκριμένο σχεδιασμό. Μερικά εμβόλια βασίζονται σε εύθραυστες λωρίδες γενετικού υλικού που είναι γνωστό ως mRNA, μερικά βασίζονται σε σκληρότερο DNA και άλλα χρησιμοποιούν πρωτεϊνικά θραύσματα. Αυτοί οι πυρήνες μπορούν να μεταφερθούν σε ένα κύτταρο με επικάλυψη σε ένα μικρό σταγονίδιο λιπιδίων ή σε έναν αβλαβή ιό χιμπατζή.

Δεδομένων αυτών των διαφορών, ο Denny δεν εκπλήσσεται που το εμβόλιο Oxford-AstraZeneca που βασίζεται στο DNA δοκιμάστηκε και βρέθηκε αποτελεσματικό με διάστημα 12 εβδομάδων μεταξύ των βολών. Αυτό είναι περίπου τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερο από τα συνιστώμενα διαστήματα των εμβολίων Moderna και Pfizer που βασίζονται σε mRNA. Με τον καιρό, οι ερευνητές μπορεί να διαπιστώσουν ότι τα προγράμματα δοσολογίας που είναι ελαφρώς διαφορετικά από αυτά που δοκιμάστηκαν στις πρώτες κλινικές δοκιμές είναι πιο αποτελεσματικά. «Θα μπορούσες να κάνεις μελέτες δοσολογίας για δύο χρόνια, αλλά αυτό δεν θα ήταν το πιο υπεύθυνο πράγμα που πρέπει να κάνεις σε έναν τέτοιο κόσμο», λέει ο Denny. «Μην αφήνεις το τέλειο να είναι ο εχθρός του καλού.»

 

.Η Marla Broadfoot είναι ανεξάρτητη επιστημονική δημοσιογράφος και συντάκτρια  του American Scientist 

 

Αναδημοσίευση από Scientific American

 

ΠΟΛΙΤΕΣ ΤΟΥ ΒΥΡΩΝΑ